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2020-04-22家庭健身

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「生蛇」到底是甚幺?


坊间市民闻「生蛇」色变,又说如果「蛇」在身上绕了一圈,就会凶多吉少,刚巧有母乳妈妈出现生蛇的情况,看她十分徬徨,要出手相助呢!

「生蛇」即感染带状疱疹(herpes zoster),其实不是什幺稀有病症,从前在50岁左右的人士较多出现,现在则不限年龄,二三十岁的患者也不少。出现此病的原因,就是在幼年时感染了水痘病毒后,病毒匿藏在神经结内,到了合适的时候,病毒便会活跃起来,经神经线「出洞」,所以生蛇的红色丘疹也是循着神经线的皮区分部出现,通常只出现在其中一边而鲜有两边同时出现。

一般患者在红色丘疹出现前的数天,会感到「患处」有一点点阵痛或不适,也可能附带一些像感冒的症状,之后红疹会逐渐出现,并会在身体中央线前「急停」,而红疹亦会慢慢演变成水泡并结焦。即使没有服药,一般症状将于一至两星期后消失,但也有患者会经历延后的痛楚(postherpetic neuralgia)达数星期,所以一般建议服用特效药物,减轻病情,加速复原及减低延后痛楚的机会。

「生蛇」到底是甚幺? 照片由作者提供

抗病毒治疗如果能够在病发初期使用,可以有效减少水泡及丘疹形成,加速结焦过程及减轻痛楚,最好可以在症状发生前72小时开始治疗。整个病程约为一星期,医生在适合的病人加上口服类固醇,治疗急性神经炎的痛楚和令患者舒服一点。关于神经痛的治疗,医生可能会处方吗啡类止痛药或抗惊厥药物(anticonvulsants,可治神经痛),舒缓不适。如果病人出现严重病徵、有一些非典型的症状如影响了中央神经系统、免疫系统受损或受抑压、多于两个皮区受感染、影响了眼部等,便可能需要入院接受静脉注射治疗。

对于一些50岁或以上的人士,接种带状疱疹疫苗可以减少生蛇机会达六成至七成,建议免疫系统正常的人及非怀孕女性接受疫苗注射。如果患有某些病,如类风湿关节炎、银屑病、需要使用长期类固醇的病人,要使用生物製剂(biologics)治疗,则应该在启动疗程前注射疫苗,因为带状疱疹疫苗是减毒活病毒疫苗(live attenuated vaccine),免疫系统受削的人士会因此构成感染。

「蛇」在身上绕了一圈就会凶多吉少的讲法,并非全无根据。由于带状疱疹病毒感染通常只在正常身体上的其中一边发生,如同时发生在左右两边,则需要仔细查找是否有内里严重的病因,如免疫力缺乏症或肿瘤病变等等,然而,有时身体状况正常的人也可以出现上述情况,所以必须交由医生作详细诊断。

该名母乳妈妈获得医生处方抗病毒药物,唯独担心药物会影响正在餵哺母乳的婴儿。根据网站LactMed (US National Library of Medicine)显示,抗病毒药物Acyclovir在治疗範围的剂量,能够传送到母乳内只是婴儿剂量的百分之一,故此被评定为对婴儿没有不良影响。如果从口服类固醇的角度,只要跟足正常份量服用,进入母乳内的份量不会太高,只是短期服用不会令婴儿的荷尔蒙失调,如果仍然担心,可以把服用类固醇后四小时的母乳弃掉,便可以进一步减低风险,毋须太过担心。

其实大部分生蛇的人都可以完全康复,只要跟从医生指示服药,加上未雨绸缪,适当时候注射疫苗,便不用终日提心吊胆了。

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